小兒丘疹性肢端皮炎是一種以四肢末端對稱性紅色丘疹為特征的兒童自限性皮膚病,可能與病毒感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
小兒丘疹性肢端皮炎的具體病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與乙型肝炎病毒感染、柯薩奇病毒感染等病原體感染有關(guān)。病毒抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在皮膚血管,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。部分患兒發(fā)病前有上呼吸道感染史,皮疹出現(xiàn)時可能伴隨輕度發(fā)熱。
典型表現(xiàn)為四肢末端對稱分布的紅色或紫紅色丘疹,直徑約2-10毫米,可融合成片,按壓褪色。皮疹多先發(fā)生于手指、足趾背面,逐漸向近端蔓延至掌跖、腕踝部,軀干和面部通常不受累。部分患兒伴有輕度瘙癢,偶見口腔黏膜疹。
主要依據(jù)特征性臨床表現(xiàn),實驗室檢查可見外周血淋巴細(xì)胞增多,血清轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高。需與手足口病、多形紅斑等疾病鑒別,典型皮疹分布模式及病毒血清學(xué)檢測有助于明確診斷。
本病具有自限性,通常2-8周內(nèi)自行消退。以對癥治療為主,瘙癢明顯時可外用爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏。繼發(fā)細(xì)菌感染需使用莫匹羅星軟膏。避免搔抓,保持皮膚清潔。
絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,皮疹消退后不留瘢痕。少數(shù)合并乙型肝炎病毒感染的患兒需長期隨訪肝功能。復(fù)發(fā)罕見,痊愈后通常獲得持久免疫力。
患兒發(fā)病期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免摩擦刺激皮疹。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C含量豐富的水果如獼猴桃、橙子等。家長需注意觀察皮疹變化,若出現(xiàn)高熱、膿皰或關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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