肺動脈瓣狹窄可通過藥物干預(yù)、球囊擴張術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。肺動脈瓣狹窄通常由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。
輕度肺動脈瓣狹窄可使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。藥物可緩解活動后氣促、下肢水腫等癥狀,但無法根治瓣膜結(jié)構(gòu)異常。用藥期間需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展。
中重度狹窄且無瓣膜鈣化者適用經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過導(dǎo)管擴張狹窄瓣口,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流等并發(fā)癥,需長期隨訪。
嚴(yán)重狹窄或合并其他心臟畸形時需行肺動脈瓣切開術(shù)或瓣膜置換術(shù)。機械瓣需終身抗凝,生物瓣存在使用壽命限制。手術(shù)可顯著改善血流動力學(xué),但存在出血、感染等風(fēng)險。
所有患者均需每6-12個月復(fù)查心電圖、心臟超聲等。監(jiān)測指標(biāo)包括右心室壓力、瓣口面積及心功能分級。病情穩(wěn)定者可適當(dāng)延遲復(fù)查間隔。
避免劇烈運動及高原環(huán)境,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。妊娠期患者應(yīng)由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風(fēng)險。
肺動脈瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi);適度進行散步、太極等低強度運動,避免競技性體育活動;保證充足睡眠,避免情緒激動;接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗以預(yù)防感染;戒煙限酒,控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行抗凝治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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