腰椎間盤突出癥病人需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、適度鍛煉及及時就醫(yī)復查。主要有避免腰部負重、加強核心肌群訓練、使用硬板床、避免突然扭轉動作、遵醫(yī)囑用藥五項核心注意事項。
腰椎間盤突出癥患者應減少提重物、彎腰勞作等行為,單次提舉重量建議不超過5公斤。搬運物品時需保持腰部直立,通過屈膝下蹲方式完成動作。長期從事體力勞動者可佩戴護腰支具分散壓力,但每日佩戴時間不宜超過4小時以免肌肉萎縮。
規(guī)律進行游泳、平板支撐等低沖擊運動有助于增強腹橫肌與豎脊肌力量。推薦每天進行10-15分鐘麥肯基療法伸展訓練,包括俯臥撐起、仰臥骨盆傾斜等動作。運動強度以不引發(fā)下肢放射痛為限,急性發(fā)作期應暫停鍛煉。
選擇硬度適中的棕墊或硬板床,床墊下可加鋪3-5厘米厚木板。仰臥時在膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。避免使用過軟床墊導致腰椎下陷,睡眠姿勢不當可能加重神經根壓迫癥狀。
日常生活中需注意保持脊柱軸向運動,轉身時應整體轉動身體而非單純扭腰。高爾夫球、保齡球等含旋轉發(fā)力的運動需謹慎參與。急性期患者如廁建議使用坐便器,減少蹲起時腰椎間盤承受的壓力變化。
疼痛發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物緩解炎癥和肌肉痙攣。伴有神經根水腫時可能需要甘露醇注射液脫水治療。禁止自行長期服用止痛藥掩蓋癥狀,所有藥物使用需結合影像學檢查結果調整方案。
腰椎間盤突出癥患者需建立長期健康管理意識,每日進行30分鐘快走或騎固定自行車等有氧運動,保持BMI在18.5-23.9之間。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。辦公時使用符合人體工學的座椅,每1小時起身活動5分鐘。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時須立即急診處理。定期復查MRI觀察突出物變化,必要時考慮椎間孔鏡手術等微創(chuàng)治療。
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