妊娠20周胎位偏低可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下可通過(guò)干預(yù)措施改善。胎位偏低可能與胎盤(pán)位置異常、子宮發(fā)育因素、多胎妊娠、既往宮腔操作史或宮頸機(jī)能不全有關(guān)。
胎盤(pán)位置異常如下置或前置胎盤(pán)時(shí),胎盤(pán)附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸口,導(dǎo)致胎頭無(wú)法正常入盆。這類(lèi)情況可能伴隨無(wú)痛性陰道出血,需通過(guò)超聲確診并限制劇烈活動(dòng)。子宮發(fā)育異常如縱隔子宮或雙角子宮,宮腔形態(tài)改變可能影響胎兒活動(dòng)空間,增加胎位異常概率,需定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線。多胎妊娠因?qū)m腔壓力增高,胎兒活動(dòng)受限易出現(xiàn)胎位不正,建議增加產(chǎn)檢頻率并提前制定分娩方案。既往人工流產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)可能造成子宮內(nèi)膜損傷,胎盤(pán)著床位置偏低,需結(jié)合病史評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。宮頸機(jī)能不全表現(xiàn)為宮頸長(zhǎng)度縮短或內(nèi)口擴(kuò)張,可能引發(fā)胎膜早破,可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)。
孕婦應(yīng)避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高臀部改善子宮位置,每日進(jìn)行10-15分鐘膝胸臥位練習(xí)糾正胎位,攝入足量維生素C和蛋白質(zhì)增強(qiáng)胎膜韌性,如出現(xiàn)下腹墜脹或陰道流液需立即就診。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),28周后通過(guò)三維超聲評(píng)估胎盤(pán)血供情況,必要時(shí)住院進(jìn)行硫酸鎂抑制宮縮治療,同時(shí)保持每日2000ml飲水量預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,選擇左側(cè)臥位改善子宮供血。
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