兒童手腳發(fā)黃可能與飲食因素、胡蘿卜素血癥、肝膽疾病、貧血或遺傳代謝性疾病有關(guān)。
過(guò)量食用富含胡蘿卜素的食物如南瓜、胡蘿卜、柑橘等可能導(dǎo)致皮膚黃染。這種暫時(shí)性現(xiàn)象無(wú)須特殊治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后1-2周可自行消退。需注意與黃疸鑒別,觀察鞏膜是否黃染。
因機(jī)體轉(zhuǎn)化胡蘿卜素為維生素A的能力不足所致,表現(xiàn)為手掌、足底等角質(zhì)層較厚部位明顯黃染。檢查血清胡蘿卜素水平可確診,建議減少深色蔬菜水果攝入,必要時(shí)補(bǔ)充維生素A制劑如維生素AD滴劑。
膽紅素代謝異常時(shí)可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,常伴尿液顏色加深、陶土樣大便。需檢查肝功能、肝膽B(tài)超,常見(jiàn)于嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等疾病。藥物治療可選用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒等。
紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素升高,可見(jiàn)于G6PD缺乏癥等遺傳性疾病。典型表現(xiàn)為黃疸伴貧血貌,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示間接膽紅素升高。急性發(fā)作期需避免氧化性藥物,嚴(yán)重者可輸注紅細(xì)胞懸液。
如吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等先天性膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為慢性或間歇性黃疸。基因檢測(cè)可明確診斷,需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免誘發(fā)因素如感染、饑餓等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童手腳發(fā)黃應(yīng)首先觀察是否伴有其他癥狀,記錄近期飲食情況。保持均衡膳食,避免短期內(nèi)大量攝入黃色蔬果。若黃染持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)鞏膜黃染、精神萎靡等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、肝功能等項(xiàng)目。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。
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