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急慢性附睪炎癥狀表現(xiàn)不同

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急慢性附睪炎癥狀表現(xiàn)存在差異，急性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊突發(fā)疼痛腫脹發(fā)熱，慢性附睪炎則以陰囊隱痛墜脹感為主。附睪炎可能與細(xì)菌感染、尿液反流、外傷等因素有關(guān)，需通過(guò)體格檢查、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、急性附睪炎

急性附睪炎起病急驟，典型癥狀為單側(cè)陰囊劇烈疼痛并向腹股溝放射，患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅腫脹溫度升高，觸摸附睪呈硬結(jié)狀伴明顯壓痛?；颊叱０橛泻畱?zhàn)高熱達(dá)39℃以上，排尿時(shí)可能出現(xiàn)灼痛或尿頻尿急。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，尿常規(guī)顯示膿尿或菌尿。超聲檢查可見(jiàn)附睪血流信號(hào)增強(qiáng)。急性期需臥床休息抬高陰囊，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

2、慢性附睪炎

慢性附睪炎癥狀較隱匿，主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊持續(xù)性隱痛或墜脹感，久站或勞累后加重，附睪局部輕度腫大質(zhì)地偏硬但壓痛不明顯。部分患者可觸及附睪尾部結(jié)節(jié)，偶見(jiàn)輸精管增粗。通常無(wú)全身發(fā)熱癥狀，尿常規(guī)檢查多無(wú)異常。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致附睪管腔纖維化阻塞，影響精子輸送。治療需消除誘發(fā)因素，可配合溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部血液循環(huán)，合并細(xì)菌感染時(shí)選用阿奇霉素腸溶片。

3、伴隨癥狀差異

急性發(fā)作時(shí)可能并發(fā)睪丸炎出現(xiàn)睪丸腫大疼痛，嚴(yán)重者形成膿腫需穿刺引流。慢性患者易合并精索靜脈曲張，表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊。兩種類型均可能因炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致繼發(fā)性不育。急性期若治療不及時(shí)可能轉(zhuǎn)為慢性，慢性炎癥急性發(fā)作時(shí)癥狀介于兩者之間。

4、體征鑒別要點(diǎn)

急性期普雷恩征陽(yáng)性即抬高陰囊疼痛減輕，慢性期體征不明顯但可能發(fā)現(xiàn)附睪尾部囊腫。急性炎癥血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例升高，慢性者可能正常。超聲檢查急性期顯示附睪彌漫性增大伴血流豐富，慢性期可見(jiàn)不均勻回聲或鈣化灶。直腸指檢急性前列腺炎伴發(fā)的附睪炎可觸及前列腺壓痛。

5、特殊人群表現(xiàn)

青少年急性附睪炎多與劇烈運(yùn)動(dòng)后尿液反流有關(guān)，老年患者需警惕潛在尿路梗阻性疾病。性活躍期男性急性發(fā)作需排查淋球菌或衣原體感染。慢性患者中久坐職業(yè)者更常見(jiàn)，癥狀易與精索神經(jīng)痛混淆。糖尿病患者合并附睪炎時(shí)癥狀可能不典型但易形成膿腫。

附睪炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，穿著寬松透氣內(nèi)褲保持會(huì)陰部清潔干燥。急性期禁止性生活直至癥狀完全緩解，慢性期適當(dāng)節(jié)制頻次。飲食宜清淡多飲水，限制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查超聲評(píng)估炎癥吸收情況，慢性疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮附睪切除手術(shù)。出現(xiàn)高熱不退、陰囊皮膚破潰等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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