破傷風(fēng)皮試過(guò)敏一般不建議直接接種破傷風(fēng)疫苗,但可通過(guò)脫敏注射或更換疫苗類型完成免疫。破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性可能由機(jī)體對(duì)疫苗成分過(guò)敏或假陽(yáng)性反應(yīng)引起,需結(jié)合臨床評(píng)估處理。
破傷風(fēng)皮試顯示過(guò)敏反應(yīng)時(shí),通常表現(xiàn)為注射部位紅腫硬結(jié)直徑超過(guò)特定標(biāo)準(zhǔn)或伴隨瘙癢、皮疹等全身癥狀。此時(shí)直接接種疫苗可能誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),臨床多采用小劑量多次脫敏注射方案,將疫苗分為若干次梯度遞增劑量注射,逐步誘導(dǎo)免疫耐受。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供不含致敏成分的破傷風(fēng)免疫球蛋白作為替代方案,但保護(hù)期較短需重復(fù)接種。
存在極少數(shù)假陽(yáng)性情況可能干擾判斷,如消毒劑刺激或操作不當(dāng)導(dǎo)致的局部反應(yīng)。此時(shí)需由醫(yī)生重新評(píng)估皮試結(jié)果真實(shí)性,必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)輔助診斷。對(duì)于既往有明確破傷風(fēng)類毒素過(guò)敏史者,接種前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員并備好腎上腺素等急救藥物。
破傷風(fēng)疫苗過(guò)敏者日常需特別注意預(yù)防創(chuàng)傷感染,處理傷口時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)消毒。建議從事高危職業(yè)者提前進(jìn)行免疫狀態(tài)評(píng)估,必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下完成基礎(chǔ)免疫程序。若發(fā)生可能感染破傷風(fēng)桿菌的深部創(chuàng)傷,即使存在過(guò)敏史也須立即就醫(yī),醫(yī)生將根據(jù)傷情選擇被動(dòng)免疫或風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)處置。
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