顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、咬合板治療、手術(shù)治療等方式干預。該病通常與關(guān)節(jié)負荷過重、咬合異常、外傷、精神壓力、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退化等因素相關(guān)。
減少硬質(zhì)食物咀嚼,避免單側(cè)咀嚼或長時間張口動作。熱敷患處15-20分鐘每日2-3次,配合輕柔關(guān)節(jié)按摩。保持正確坐姿避免頸部前傾,睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。
超短波治療通過高頻電磁波改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機械振動緩解肌肉痙攣。紅外線照射可促進炎癥吸收,關(guān)節(jié)松動術(shù)需由康復師指導進行被動活動訓練。
雙氯芬酸鈉緩釋片用于緩解關(guān)節(jié)炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片改善咀嚼肌群痙攣。嚴重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需在影像引導下操作。
穩(wěn)定型咬合板夜間佩戴可降低關(guān)節(jié)負荷,前導型咬合板用于糾正下頜后縮。治療期間需每2-3個月復查調(diào)整咬合板形態(tài),配合咬合功能訓練增強治療效果。
關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)適用于關(guān)節(jié)盤移位伴交鎖,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可松解粘連組織。開放手術(shù)如關(guān)節(jié)盤復位術(shù)僅用于保守治療無效的嚴重病例,術(shù)后需配合6-8周康復訓練。
日常應避免緊咬牙習慣,用舌尖頂住上顎代替牙齒接觸來緩解壓力。進行下頜放松訓練如緩慢開閉口運動,每日3組每組10次??刂瓶Х纫驍z入減少肌肉緊張,睡眠時使用記憶棉枕頭保持頸椎自然曲度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響持續(xù)加重或張口受限超過兩周,建議盡早就診口腔頜面外科。
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