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肝硬化為什么會引起上消化道出血

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肝硬化引起上消化道出血的主要原因是門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂。肝硬化患者可能因病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素導致門靜脈壓力升高，進而引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，還可因門脈高壓性胃病、肝源性潰瘍等原因出血。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝內纖維組織增生和假小葉形成，導致門靜脈血流受阻，門靜脈壓力升高。門靜脈高壓使側支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因血流增加而擴張迂曲形成靜脈曲張。靜脈曲張管壁薄弱，在食物摩擦或腹壓增高時易破裂出血。治療需禁食并靜脈使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，或內鏡下套扎止血。

2、食管胃底靜脈曲張

食管下段和胃底的靜脈缺乏周圍組織支撐，門靜脈高壓時最易形成曲張靜脈。曲張靜脈表面黏膜變薄，受胃酸侵蝕或粗糙食物摩擦時可突發(fā)破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便。緊急處理包括內鏡下硬化劑注射如聚桂醇注射液，或組織膠注射治療。預防性用藥可選用普萘洛爾片降低門脈壓力。

3、門脈高壓性胃病

門靜脈高壓導致胃黏膜血管擴張、淤血，黏膜屏障功能受損，易發(fā)生糜爛出血。胃鏡下可見特征性蛇皮樣改變或櫻桃紅斑點。治療需控制門脈壓力，使用質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護胃黏膜，必要時輸血補充血容量。

4、肝源性潰瘍

肝硬化患者胃酸分泌異常合并黏膜防御功能下降，易在胃十二指腸形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管可引起出血，表現(xiàn)為嘔血或柏油樣便。治療需禁食并使用質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，配合硫糖鋁混懸凝膠保護潰瘍面。

5、凝血功能障礙

肝硬化時肝臟合成凝血因子減少，脾功能亢進破壞血小板，導致凝血機制異常。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)出血，常合并其他出血因素。治療需靜脈補充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀改善凝血功能。

肝硬化患者應保持軟質飲食，避免堅硬、刺激性食物。定期胃鏡檢查監(jiān)測靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等藥物預防出血。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即禁食并平臥，盡快就醫(yī)處理。日常注意休息，避免增加腹壓的動作如劇烈咳嗽、用力排便等，嚴格控制飲酒，積極治療原發(fā)肝病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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