骨裂的治療方法主要有保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。
保守治療是骨裂最基礎(chǔ)且常見的處理方式,適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。核心原則是固定、休息與制動。醫(yī)生通常會使用石膏、夾板或支具對患處進行外固定,限制骨骼活動,為骨痂生長創(chuàng)造穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。固定時間依據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度而定,通常需要數(shù)周。在此期間,患者需嚴(yán)格避免患肢負重或進行可能引起移位的活動,并定期復(fù)查X光片以監(jiān)測愈合情況。對于某些特定部位的骨裂,如肋骨,可能僅需胸帶固定并配合止痛即可。
藥物治療主要用于緩解癥狀、控制并發(fā)癥及促進骨骼愈合。疼痛是骨裂后的主要癥狀,醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥來鎮(zhèn)痛消炎。為促進骨骼修復(fù),可遵醫(yī)囑補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊,或在醫(yī)生評估后使用促進骨形成的藥物。若存在感染風(fēng)險,需使用抗生素。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
物理治療在骨裂愈合的中后期扮演關(guān)鍵角色,旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和肢體功能。在醫(yī)生許可下,治療師會指導(dǎo)患者進行非負重的關(guān)節(jié)主動或被動活動,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著愈合進展,會逐步引入等長收縮、等張收縮等肌力訓(xùn)練,以及平衡和協(xié)調(diào)性練習(xí)。物理因子治療如超聲波、低強度脈沖超聲波或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等,也可能被用于促進局部血液循環(huán)、消腫和加速愈合。
手術(shù)治療適用于保守治療無效或不適用的骨裂情況。當(dāng)骨折端有明顯移位、成角畸形、涉及關(guān)節(jié)面、屬于不穩(wěn)定性骨折或存在神經(jīng)血管損傷風(fēng)險時,通常需要手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),即通過手術(shù)將骨折斷端對齊,并使用鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材進行牢固固定;以及閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定術(shù),屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)能提供更精確的復(fù)位和更強的穩(wěn)定性,有利于早期進行功能鍛煉。
康復(fù)治療是一個貫穿治療始終的綜合過程,強調(diào)個性化與循序漸進。在固定期,康復(fù)重點在于未固定關(guān)節(jié)的活動和肌肉的等長收縮。拆除固定后,康復(fù)進入關(guān)鍵期,需在專業(yè)指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力強化、步態(tài)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。營養(yǎng)支持也屬于康復(fù)范疇,應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、磷、維生素D和維生素K的攝入??祻?fù)治療的最終目標(biāo)是最大程度地恢復(fù)患肢功能,預(yù)防遠期并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,幫助患者重返正常生活和運動。
骨裂愈合期間,生活護理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品、深綠色蔬菜,以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋,同時保證維生素C的攝入以促進膠原合成。嚴(yán)格戒煙限酒,因為尼古丁和酒精會影響骨骼血供和細胞活性,延緩愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下,保護好固定裝置,保持固定部位清潔干燥,觀察肢體末端的顏色、溫度和感覺,如有異常腫脹、麻木、疼痛加劇或皮膚發(fā)紫發(fā)白,需立即就醫(yī)??祻?fù)鍛煉務(wù)必遵循醫(yī)囑,切忌過早負重或進行劇烈活動,以免造成二次損傷。保持積極心態(tài),保證充足睡眠,對骨骼修復(fù)同樣有積極意義。
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