膀胱交界性腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)病理分級(jí)決定,多數(shù)屬于低度惡性潛能腫瘤,少數(shù)可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。
膀胱交界性腫瘤在病理學(xué)上屬于尿路上皮腫瘤的特殊類(lèi)型,其生物學(xué)行為介于良惡性之間。低度惡性潛能的腫瘤細(xì)胞異型性較小,生長(zhǎng)緩慢,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,通常通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)即可達(dá)到治療效果,患者五年生存率較高。這類(lèi)腫瘤術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查,但一般不會(huì)顯著影響生存質(zhì)量。
約10%-15%的膀胱交界性腫瘤可能伴隨高級(jí)別尿路上皮內(nèi)瘤變,存在肌層浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)。若病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤基底浸潤(rùn)、脈管侵犯或伴隨原位癌成分,則需考慮行根治性膀胱切除術(shù)。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或盆腔疼痛等癥狀,術(shù)后需結(jié)合化療或免疫治療降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
確診膀胱交界性腫瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng),日常需保持每日2000毫升飲水量稀釋尿液,限制腌制食品及紅肉攝入,戒煙并避免接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)血尿或排尿異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用吡柔比星膀胱灌注注射液、卡介苗多糖核酸注射液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),但具體治療方案需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定。
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