甲狀腺結(jié)節(jié)惡性通常是指甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性,惡性結(jié)節(jié)即為甲狀腺癌,但惡性結(jié)節(jié)并不等同于所有甲狀腺癌,需結(jié)合病理檢查進(jìn)一步明確類型。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在病理學(xué)上屬于甲狀腺癌范疇,主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌,進(jìn)展相對緩慢,預(yù)后較好。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,可能伴隨內(nèi)分泌癥狀。未分化癌惡性程度高但較為罕見。臨床診斷需通過超聲檢查初步評估結(jié)節(jié)特征,再經(jīng)細(xì)針穿刺活檢或術(shù)后病理確診。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)雖被判定為惡性,但其生物學(xué)行為可能表現(xiàn)為惰性生長,如微小乳頭狀癌。這類情況在嚴(yán)格隨訪監(jiān)測下可暫不手術(shù)。但若結(jié)節(jié)伴隨壓迫癥狀、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或超聲顯示高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí),則需按甲狀腺癌治療規(guī)范處理。病理類型和分期不同,治療方案也存在差異。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。避免過度焦慮,但也不可忽視隨訪。日常注意保持均衡飲食,控制碘攝入量在安全范圍,減少放射線接觸。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊增大等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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