頸動脈粥樣硬化并斑塊形成是指頸動脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致內(nèi)膜增厚,形成斑塊的病理狀態(tài),可能引發(fā)腦缺血或腦卒中。主要與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素有關(guān)。
頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是一個慢性過程,早期可能無明顯癥狀。隨著斑塊增大或破裂,可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語含糊或視物模糊。斑塊穩(wěn)定性下降時,可能脫落形成栓子阻塞遠(yuǎn)端血管,導(dǎo)致急性腦梗死。長期高血壓或血糖控制不佳會加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)斑塊進(jìn)展。部分患者因斑塊導(dǎo)致頸動脈嚴(yán)重狹窄,需通過超聲或血管造影評估狹窄程度。
斑塊成分可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型,后者富含脂質(zhì)核心和薄纖維帽,易破裂引發(fā)血栓。炎癥因子如C反應(yīng)蛋白水平升高與斑塊不穩(wěn)定性相關(guān)。少數(shù)情況下,頸動脈夾層或血管炎等特殊病因也可能導(dǎo)致斑塊形成。高齡、男性及家族早發(fā)心血管病史者風(fēng)險更高。
確診頸動脈斑塊后需嚴(yán)格控制血壓、血脂和血糖,戒煙并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,有助于改善血管彈性。定期復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等預(yù)警癥狀應(yīng)及時就診,重度狹窄患者可能需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)治療。
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