肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫及食欲減退等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭或腎病綜合征等原因引起。
腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn),患者腹部會(huì)明顯增大,皮膚緊繃發(fā)亮。隨著腹水量的增加,腹部膨隆程度會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng)。腹部膨隆通常伴隨腹脹感,患者會(huì)感到腹部沉重不適。
腹脹是肝腹水患者常見的主觀感受,由于腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸,患者會(huì)感到腹部脹滿不適。腹脹在進(jìn)食后可能加重,部分患者可能出現(xiàn)早飽感。腹脹程度通常與腹水量相關(guān),大量腹水時(shí)腹脹感更為明顯。
大量腹水會(huì)向上推擠膈肌,限制肺部擴(kuò)張空間,導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡芨械綒舛蹋绕湓谄脚P時(shí)癥狀加重。呼吸困難程度與腹水量直接相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸。
肝腹水患者常合并下肢水腫,表現(xiàn)為雙下肢腫脹、皮膚緊繃發(fā)亮。水腫通常從足踝開始,逐漸向上蔓延。下肢水腫與低蛋白血癥、門靜脈高壓等因素有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響行走。
肝腹水患者常出現(xiàn)食欲減退,可能與腹脹、胃腸道淤血等因素有關(guān)。長(zhǎng)期食欲減退可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,加重低蛋白血癥,形成惡性循環(huán)。部分患者可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品等高鈉食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需控制蛋白攝入量。保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行使用利尿劑或其他藥物。
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