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老年人腦梗吞咽困難怎么治療

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老年人腦梗后吞咽困難可通過吞咽功能訓練、調(diào)整飲食性狀、藥物治療、電刺激治療、胃管置入等方式治療。腦梗導致的吞咽困難通常由中樞神經(jīng)損傷、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙、局部水腫壓迫、腦干功能受損、心理因素等原因引起。

1、吞咽功能訓練

由康復(fù)師指導進行冰刺激、空吞咽訓練等，使用壓舌板輔助舌肌運動練習，每日重復(fù)進行可改善咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性。針對輕度吞咽障礙患者，建議從糊狀食物開始逐步過渡到固體食物。訓練需監(jiān)測血氧飽和度，避免誤吸導致肺炎。

2、調(diào)整飲食性狀

將食物處理為濃稠泥狀或凝膠狀，使用增稠劑調(diào)配飲品至蜂蜜樣黏度。避免稀液體與固體混合進食，每口食物控制在3-5毫升。選擇高蛋白營養(yǎng)粉補充能量，進食時保持60-90度坐位，餐后保持直立位30分鐘。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、胞磷膽堿鈉膠囊促進腦代謝，吞咽反射減弱者可短期應(yīng)用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物。合并感染時需用頭孢呋辛酯片控制炎癥，但需注意藥物可能加重口干癥狀。

4、電刺激治療

通過表面電極對甲狀舌骨肌群進行低頻電刺激，每周3-5次改善肌肉收縮功能。適用于卒中后6個月內(nèi)肌力1-3級的患者，需配合生物反饋訓練。禁忌用于安裝心臟起搏器或頸部皮膚破損者。

5、胃管置入

對重度吞咽障礙或反復(fù)肺炎患者，可短期留置鼻胃管保證營養(yǎng)攝入。長期需求者建議行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，術(shù)后每日沖洗管道防止堵塞。需定期評估吞咽功能，恢復(fù)自主進食后及時拔除。

日常護理需保持口腔清潔，進食前檢查殘留食物，觀察有無嗆咳與聲音嘶啞。定期進行洼田飲水試驗評估，睡眠時抬高床頭30度。注意監(jiān)測體重與白蛋白指標，每周進行吞咽造影檢查評估康復(fù)進展。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸急促需警惕吸入性肺炎，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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