中風(fēng)后康復(fù)治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度,采取包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練、心理干預(yù)及日常生活能力訓(xùn)練等綜合措施。
針對(duì)肢體偏癱患者,早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮,逐步過(guò)渡到主動(dòng)助力訓(xùn)練。上肢可采用滾筒訓(xùn)練改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,下肢通過(guò)橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群控制。平衡功能受損者需進(jìn)行坐位平衡到站立平衡的階梯訓(xùn)練,配合減重步態(tài)訓(xùn)練儀重建步行能力。
對(duì)于構(gòu)音障礙患者,通過(guò)唇舌操、吹氣訓(xùn)練改善發(fā)音清晰度。失語(yǔ)癥患者需進(jìn)行聽(tīng)理解訓(xùn)練、命名訓(xùn)練及句子復(fù)述訓(xùn)練,重度患者可配合交流板等輔助工具。吞咽障礙患者需進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練、門(mén)德?tīng)査墒址ǖ韧萄使δ苡?xùn)練。
注意力障礙者采用雙任務(wù)訓(xùn)練,記憶力減退者使用聯(lián)想記憶法,執(zhí)行功能障礙者通過(guò)卡片分類(lèi)等訓(xùn)練改善計(jì)劃能力。數(shù)字劃消訓(xùn)練、積木拼圖等可提升視覺(jué)空間認(rèn)知,計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)能個(gè)性化定制訓(xùn)練方案。
抑郁患者接受認(rèn)知行為療法,配合正念減壓訓(xùn)練改善情緒。焦慮患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,家屬同步參與心理疏導(dǎo)。建立病友互助小組,通過(guò)成功案例分享增強(qiáng)康復(fù)信心,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。
從床上翻身、坐起等基礎(chǔ)動(dòng)作開(kāi)始,逐步訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食、如廁等自理能力。采用適應(yīng)性輔具如防抖餐具、長(zhǎng)柄取物器輔助完成動(dòng)作,改造家居環(huán)境如安裝扶手、降低臺(tái)面高度。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練包括模擬工作場(chǎng)景操作訓(xùn)練。
康復(fù)期間需保持每日30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操,飲食采用高蛋白低鹽模式,吞咽困難者選擇糊狀食物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免熬夜和情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程,學(xué)習(xí)正確輔助方法,建立無(wú)障礙居家環(huán)境??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上,定期評(píng)估調(diào)整方案,配合中醫(yī)針灸、推拿等傳統(tǒng)療法增強(qiáng)效果。
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