白血病患者在服藥期間懷孕通常不建議繼續(xù)妊娠,需立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。白血病治療藥物可能對(duì)胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重影響,同時(shí)妊娠可能加重患者病情。
白血病患者需長(zhǎng)期使用細(xì)胞毒性藥物、靶向藥物或免疫抑制劑,這些藥物可能通過(guò)胎盤屏障干擾胎兒器官形成。甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等化療藥物具有明確致畸性,伊馬替尼等靶向藥物也可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。妊娠期間母體免疫功能變化可能加速白血病進(jìn)展,增加出血、感染等并發(fā)癥概率。部分患者需接受放射治療或造血干細(xì)胞移植,這些干預(yù)措施對(duì)胎兒存在不可逆?zhèn)Α?/p>
極少數(shù)病情穩(wěn)定且使用低風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者,經(jīng)血液科與產(chǎn)科專家聯(lián)合評(píng)估后可能保留妊娠。這類情況需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能及胎兒發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整治療方案。但多數(shù)臨床指南建議白血病患者在治療期間采取可靠避孕措施,完成治療并達(dá)到分子學(xué)緩解后再考慮生育計(jì)劃。
白血病患者懷孕后應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生,完善血常規(guī)、骨髓穿刺、超聲檢查等評(píng)估。治療方案調(diào)整需權(quán)衡母體生存獲益與胎兒安全,必要時(shí)需終止妊娠。建議治療期間采取屏障避孕措施,結(jié)束治療后咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行生育力評(píng)估。維持規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,避免自行停用或更換藥物。
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