眼睛眼白內(nèi)出血可能由結(jié)膜下出血、外傷、高血壓、凝血功能障礙、眼部手術(shù)等原因引起,可通過(guò)冷敷、避免揉眼、使用人工淚液、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
結(jié)膜下出血是眼白內(nèi)出血最常見(jiàn)的原因,通常表現(xiàn)為眼白局部出現(xiàn)鮮紅色斑塊,可能與劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等導(dǎo)致眼表小血管破裂有關(guān)?;颊咭话銦o(wú)疼痛或視力下降,出血可自行吸收。急性期可冷敷減輕充血,避免揉眼刺激。若反復(fù)發(fā)作,需排查高血壓或血液疾病。
眼部受到外力撞擊、異物劃傷等可能導(dǎo)致結(jié)膜血管破裂出血。伴隨癥狀包括眼部疼痛、畏光、流淚等。輕微外傷可通過(guò)冷敷緩解腫脹,使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜。若合并視力模糊需排除鞏膜裂傷,必要時(shí)行眼眶CT檢查。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能引起結(jié)膜小動(dòng)脈硬化破裂,表現(xiàn)為突發(fā)眼白片狀出血。患者可能伴有頭痛、頭暈等全身癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片,同時(shí)使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。建議定期檢查眼底血管狀況。
血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片可能導(dǎo)致自發(fā)性結(jié)膜下出血?;颊呖赡馨橛醒例l出血、皮下瘀斑等癥狀。需化驗(yàn)?zāi)δ?,調(diào)整抗凝方案。急性出血期可用氨甲環(huán)酸注射液止血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)膜下出血,與術(shù)中牽拉或器械接觸有關(guān)。通常伴隨輕度異物感,術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,出血多在1-2周吸收。若出血持續(xù)擴(kuò)大需排除術(shù)后感染或鞏膜穿孔。
眼白出血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼,48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少出血量。保持充足睡眠,控制血壓血糖,補(bǔ)充維生素C和維生素K有助于血管修復(fù)。若出血范圍持續(xù)擴(kuò)大、反復(fù)發(fā)作或伴隨視力下降、眼痛等癥狀,需及時(shí)就診排查全身性疾病。日常注意用眼衛(wèi)生,隱形眼鏡佩戴者需嚴(yán)格消毒鏡片。
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