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大腸癌早期怎么治療

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大腸癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、局部切除術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌早期通常由遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、肥胖等因素引起。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜內(nèi)癌或直徑小于2厘米的早期腫瘤，通過結(jié)腸鏡進(jìn)行黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。操作創(chuàng)傷小且能保留腸道功能，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。常見并發(fā)癥包括出血和穿孔，概率較低但需警惕術(shù)后腹痛癥狀。

2、局部切除術(shù)

針對(duì)部分T1期腫瘤可采用經(jīng)肛門局部切除或經(jīng)骶部切除術(shù)，適用于距離肛緣8厘米以內(nèi)的直腸癌。該術(shù)式能保留肛門功能，但需嚴(yán)格篩選腫瘤浸潤(rùn)深度不超過黏膜下層的病例。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估是否需要補(bǔ)充治療。

3、化療

對(duì)存在高危因素的早期患者可采用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。化療方案需根據(jù)病理分期、微衛(wèi)星穩(wěn)定性等個(gè)體化制定，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒性。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

針對(duì)RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗注射液等表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療中可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹和腹瀉等副作用。該治療通常與化療方案聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。

5、免疫治療

對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的早期患者，可考慮帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。免疫治療需通過組織活檢確認(rèn)錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺失狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

大腸癌早期治療后需保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維，適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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