剛打過(guò)預(yù)防針的三個(gè)月寶寶出現(xiàn)濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、調(diào)整喂養(yǎng)方式、避免刺激、局部用藥、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。濕疹可能與免疫接種后的短暫反應(yīng)、過(guò)敏因素、皮膚屏障功能不完善、環(huán)境刺激、遺傳傾向等原因有關(guān)。
每日使用無(wú)香精的嬰兒專用保濕霜,如凡士林嬰兒修護(hù)晶凍或絲塔芙致潤(rùn)保濕霜,重點(diǎn)涂抹于面部、四肢褶皺處等濕疹好發(fā)部位。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)5分鐘,洗后3分鐘內(nèi)完成保濕。避免使用堿性肥皂或含酒精的濕巾清潔皮膚。
母乳喂養(yǎng)的母親需排查飲食中的常見(jiàn)致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等,暫停攝入可疑食物2-4周觀察效果。配方奶喂養(yǎng)者可咨詢醫(yī)生后嘗試換用深度水解蛋白奶粉。添加輔食的嬰兒應(yīng)單一少量引入新食物,記錄飲食日記以識(shí)別過(guò)敏原。
選擇純棉透氣的衣物,避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。室內(nèi)保持濕度50%-60%,溫度20-22℃。清洗衣物使用中性洗滌劑并充分漂洗。修剪嬰兒指甲或佩戴棉質(zhì)手套防止抓撓,接觸嬰兒前家長(zhǎng)應(yīng)洗手避免帶入外界致敏物。
輕度濕疹可外用氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑。中重度滲出性皮損需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效糖皮質(zhì)激素如地奈德乳膏,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。激素藥膏每日使用不超過(guò)2次,連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)1周,面部及皮膚薄嫩部位慎用。
若濕疹持續(xù)加重、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,需排除疫苗相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)或繼發(fā)感染。醫(yī)生可能進(jìn)行血清IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。頑固性濕疹需排查特應(yīng)性皮炎等疾病,嚴(yán)重者可短期口服氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,但三個(gè)月嬰兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
預(yù)防接種后出現(xiàn)濕疹的嬰兒應(yīng)繼續(xù)按計(jì)劃完成免疫程序,但接種前需告知醫(yī)生濕疹病史。日常護(hù)理中避免過(guò)度清潔皮膚,哺乳母親可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。濕疹發(fā)作期可減少外出避免日曬和冷風(fēng)刺激,洗澡頻率可調(diào)整為隔日1次。若皮損面積超過(guò)體表10%或影響睡眠進(jìn)食,應(yīng)及時(shí)至兒科或皮膚科就診。家長(zhǎng)需密切觀察是否伴隨腹瀉、喘息等其他過(guò)敏癥狀,記錄濕疹變化情況供醫(yī)生參考。
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