左鎖骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù),具體需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。
適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折。使用鎖骨帶或八字繃帶固定4-6周,期間避免患側(cè)上肢負(fù)重。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)移位需調(diào)整治療方案。固定解除后需逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。骨折初期可配合使用傷科接骨片、云南白藥膠囊等中成藥促進(jìn)骨痂形成。若存在開(kāi)放性傷口需使用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。
骨折愈合中期可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。拆除固定后采用超聲波治療軟化瘢痕組織??祻?fù)期通過(guò)冷熱交替敷緩解肌肉僵硬,配合低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。
明顯移位或合并血管神經(jīng)損傷需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖骨鉤鋼板或重建鋼板固定。術(shù)后2周內(nèi)懸吊保護(hù)患肢,6周后根據(jù)復(fù)查情況開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后12-18個(gè)月視愈合情況取出內(nèi)固定物。
固定期進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)。解除固定后從鐘擺運(yùn)動(dòng)開(kāi)始逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。3個(gè)月后引入彈力帶抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力,6個(gè)月后逐步恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期間保持高蛋白飲食,每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食魚(yú)類、豆制品等含鈣食物。睡眠時(shí)用枕頭墊高患側(cè)上肢減輕腫脹,避免側(cè)臥壓迫骨折部位。戒煙限酒以免影響骨愈合,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。
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