肺結(jié)核無(wú)法通過(guò)自我診斷確診,但可通過(guò)識(shí)別典型癥狀初步判斷風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核常見(jiàn)表現(xiàn)有持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、午后低熱、夜間盜汗、痰中帶血、不明原因體重下降等。若出現(xiàn)上述癥狀,需立即到呼吸內(nèi)科或感染科就診,通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線或CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢查確診。
肺結(jié)核的典型癥狀具有一定特異性。持續(xù)咳嗽超過(guò)2周是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲痰。午后低熱通常表現(xiàn)為37.3-38℃的體溫升高,伴隨面部潮紅和全身乏力。夜間盜汗的特點(diǎn)是入睡后大量出汗導(dǎo)致衣物浸濕,與普通出汗不同。體重下降通常在1-2個(gè)月內(nèi)減少超過(guò)原體重的5%,且無(wú)明確節(jié)食或運(yùn)動(dòng)原因。部分患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺部癥狀,或食欲減退、月經(jīng)失調(diào)等全身癥狀。
需要警惕的是,部分肺結(jié)核患者可能癥狀不典型或完全無(wú)癥狀。糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群,肺結(jié)核癥狀可能更隱匿。兒童肺結(jié)核常表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。老年人可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降等非特異性癥狀。某些特殊類(lèi)型如結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難,而腸結(jié)核則會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀。這些不典型表現(xiàn)更容易被誤認(rèn)為是普通感冒或胃腸炎。
出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)做好呼吸道隔離,佩戴口罩避免傳染他人。保持居室通風(fēng),保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。嚴(yán)格避免自行用藥,特別是濫用抗生素可能掩蓋病情。所有肺結(jié)核疑似病例都必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成痰菌檢查、影像學(xué)檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)等確診流程。確診患者需按醫(yī)囑規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,完成6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)療程。
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