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如何治療岡上肌腱損傷

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岡上肌腱損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣鹽沉積、肩峰撞擊、退行性變等原因引起。

1、休息制動

急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動，用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作，防止肌腱進(jìn)一步撕裂。可配合冰敷緩解腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。

2、物理治療

炎癥緩解后采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)肌腱修復(fù)。漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練包括鐘擺運動、爬墻練習(xí)，后期增加彈力帶抗阻訓(xùn)練。熱敷可改善局部血液循環(huán)，每日2次，每次20分鐘。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)，洛索洛芬鈉貼劑局部消炎。疼痛劇烈時可短期服用塞來昔布膠囊。藥物需警惕胃腸刺激和肝腎損傷風(fēng)險。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3次。需排除感染風(fēng)險，注射后24小時內(nèi)避免沾水。合并肩峰撞擊者可能需聯(lián)合利多卡因進(jìn)行滑囊注射。

5、手術(shù)治療

完全斷裂或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，包括肩峰成形術(shù)、肌腱縫合術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具6周，逐步進(jìn)行被動-主動康復(fù)訓(xùn)練。鈣化性肌腱炎可能需行鈣化灶清除術(shù)。

康復(fù)期應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)被動活動，避免突然發(fā)力動作。適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時避免患側(cè)臥位，可墊高上肢緩解張力。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復(fù)診，長期未愈可能發(fā)展為肩袖撕裂。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行為期3-6個月的階梯式功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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