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晚期原發(fā)性肝癌應(yīng)怎么處理

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晚期原發(fā)性肝癌可通過靶向治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療和支持治療等方式處理。晚期原發(fā)性肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、靶向治療

靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成，適用于肝功能Child-Pugh A級(jí)或B級(jí)的患者。治療期間需監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)。靶向治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選擇藥物。

2、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和肝功能檢查。

3、局部消融治療

射頻消融或微波消融適用于腫瘤直徑小于5厘米的病灶，可在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺完成。消融后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等并發(fā)癥，需要短期住院觀察。對(duì)于臨近重要血管的病灶需謹(jǐn)慎選擇。

4、介入治療

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}聯(lián)合化療藥物灌注，可控制腫瘤進(jìn)展。術(shù)后需預(yù)防栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和惡心嘔吐。介入治療每6-8周可重復(fù)進(jìn)行，需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。

5、支持治療

包括營(yíng)養(yǎng)支持、止痛治療和腹水管理。營(yíng)養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，疼痛控制遵循WHO三階梯原則，頑固性腹水需限鈉利尿或腹腔穿刺引流。支持治療可改善生活質(zhì)量，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)施。

晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免堅(jiān)硬粗糙食物?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每日不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重變化、腹圍和意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)，幫助患者維持規(guī)律作息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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