肺下界叩診主要通過鎖骨中線、腋中線、肩胛線三條垂直線定位,采用間接叩診法自上而下輕叩,根據(jù)濁音變化確定邊界。
叩診前協(xié)助患者取坐位或仰臥位,充分暴露胸背部。沿鎖骨中線從第二肋間開始向下叩診,當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)標(biāo)記為肺上界,繼續(xù)下叩至濁音變?yōu)閷?shí)音即為肺下界。腋中線叩診從第四肋間開始,肩胛線從肩胛下角水平開始,均以相同方法確定邊界。叩擊力度需均勻適度,每處叩擊2-3次,兩側(cè)對比檢查。操作時(shí)注意避開肩胛骨、乳房等組織,肺部感染或胸腔積液患者可能出現(xiàn)叩診音異常。
進(jìn)行肺下界叩診時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜溫暖,患者放松呼吸,避免衣物過厚影響判斷。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)肺下界下移,而肺不張或膈肌抬高等情況可能導(dǎo)致邊界上移。發(fā)現(xiàn)異常叩診音或邊界明顯偏移時(shí),建議結(jié)合聽診和影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。日??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,吸煙者需盡早戒煙以保護(hù)肺部健康。
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