脾大可能表現(xiàn)為左上腹隱痛、飽脹感、貧血、乏力、易出血等癥狀。脾大通常由感染、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、代謝異常、腫瘤等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
脾臟位于左上腹,脾大時(shí)可能壓迫周圍組織或包膜受牽拉,導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或鈍痛,活動(dòng)后可能加重。感染性脾大如傳染性單核細(xì)胞增多癥可能伴隨發(fā)熱,血液病如白血病可能伴隨淋巴結(jié)腫大。需通過腹部超聲或CT明確脾臟體積,治療需針對原發(fā)病,如細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片,血液病需化療或靶向治療。
腫大的脾臟可能擠壓胃部,導(dǎo)致早飽、餐后腹脹。門靜脈高壓引起的脾大常合并腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片利尿,腫瘤壓迫需考慮脾切除手術(shù)。日常建議少食多餐,避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
脾功能亢進(jìn)時(shí)過度破壞血細(xì)胞,導(dǎo)致面色蒼白、頭暈等貧血癥狀。地中海貧血等遺傳病可能伴隨黃疸,骨髓纖維化可能伴隨骨痛。需檢查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,溶血性貧血需用潑尼松片抑制免疫破壞。
脾大相關(guān)貧血或慢性疾病消耗會(huì)導(dǎo)致體能下降。感染性疾病如瘧疾可能呈周期性發(fā)熱,淋巴瘤可能伴隨夜間盜汗。需排查EB病毒抗體等感染指標(biāo),結(jié)核性脾大需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉。
血小板在腫大脾臟中滯留增加,引發(fā)出血傾向如鼻衄、瘀斑。肝硬化合并脾亢可能伴隨食管靜脈曲張出血。需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),嚴(yán)重減少時(shí)可輸注血小板,必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。
脾大患者需定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。飲食應(yīng)高蛋白、易消化,貧血者增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。肝硬化患者需戒酒,感染性疾病需完成全程抗感染治療。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或意識模糊,需立即就醫(yī)排除脾破裂或肝性腦病等急癥。
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