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返流性食管炎如何治療

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返流性食管炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。返流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃酸分泌過(guò)多等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是返流性食管炎的基礎(chǔ)治療措施?；颊邞?yīng)避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。飲食上需減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，戒煙限酒。超重者需減輕體重，避免穿緊身衣物。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，有助于減少夜間反流。

2、藥物治療

藥物治療是返流性食管炎的主要手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，可有效抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可在食管黏膜形成保護(hù)層。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于癥狀較輕者。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于藥物治療效果不佳的患者。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可通過(guò)熱能刺激增加食管下括約肌厚度。內(nèi)鏡下縫合術(shù)能縮小食管胃連接處角度。內(nèi)鏡下注射填充劑可增加食管下段壓力。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但長(zhǎng)期療效仍需觀察。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物及內(nèi)鏡治療無(wú)效者。腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是最常用的術(shù)式，通過(guò)將胃底包繞食管下端來(lái)增強(qiáng)括約肌功能。食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)可糾正解剖異常。少數(shù)患者可能需要行部分胃切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估療效。

5、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為輔助手段。常用方劑如半夏瀉心湯加減具有和胃降逆功效。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里等為主。推拿按摩可緩解癥狀。中藥代茶飲如陳皮山楂茶有助于消化。需注意中藥與西藥的相互作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

返流性食管炎患者日常應(yīng)注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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