尿酸650微摩爾每升若不及時(shí)干預(yù)可能增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn),但具體時(shí)間因人而異。長(zhǎng)期高尿酸血癥可能通過(guò)慢性腎病逐漸進(jìn)展為尿毒癥,通常需要數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
尿酸水平持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升時(shí),尿酸鹽結(jié)晶易沉積在腎臟,引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石。這些病變會(huì)逐步損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能,早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或微量蛋白尿。隨著腎單位不斷減少,肌酐清除率下降至15毫升每分鐘以下時(shí)進(jìn)入尿毒癥期。從高尿酸到腎功能失代償?shù)倪M(jìn)程受多種因素影響,包括是否合并高血壓、糖尿病、是否規(guī)律用藥控制尿酸等。單純尿酸升高但無(wú)其他危險(xiǎn)因素者,腎損傷進(jìn)展相對(duì)緩慢。
日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎癥,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)肌酐異常時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。通過(guò)藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等控制尿酸在360微摩爾每升以下,可顯著延緩腎功能惡化。
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