運(yùn)動時出現(xiàn)漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整運(yùn)動方式、控制飲水量、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、激素水平下降等原因引起。
凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動作,每次持續(xù)5秒后放松。生物反饋治療可配合儀器輔助定位肌肉群,需在專業(yè)指導(dǎo)下完成。堅持3個月以上能顯著改善輕度漏尿。
避免跳躍、奔跑等高沖擊運(yùn)動,改為游泳、瑜伽等低強(qiáng)度項目。運(yùn)動時穿戴專用護(hù)墊或成人紙尿褲,減少心理壓力。運(yùn)動前充分熱身,注意控制腹壓突然增高的動作。
運(yùn)動前1小時限制液體攝入量,排空膀胱后再開始鍛煉。日常減少咖啡、濃茶等利尿飲品,每日總飲水量控制在1500毫升左右。排尿間隔建議保持2小時左右。
鹽酸米多君片可通過收縮尿道平滑肌改善控尿,需警惕血壓升高副作用。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性,能增強(qiáng)尿道黏膜厚度。托特羅定緩釋片可降低膀胱敏感度,但可能引發(fā)口干。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約2周。膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴(yán)重解剖異常者,需住院3-5天。注射填充劑治療創(chuàng)傷較小但效果可能逐漸減退。
建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換護(hù)墊,避免會陰潮濕引發(fā)感染。每日溫水清洗會陰部,排便后從前向后擦拭。保持規(guī)律排便習(xí)慣,便秘時可用乳果糖口服溶液軟化糞便。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計劃,每周減重不超過1公斤。定期復(fù)查盆底肌力評估表,記錄漏尿頻率和誘因變化。
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