小腳趾骨折可通過(guò)固定包扎、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。小腳趾骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
輕微無(wú)移位骨折可使用彈性繃帶或鄰趾固定法,將患趾與相鄰腳趾捆綁固定,限制活動(dòng)。固定期間避免負(fù)重,一般需維持3-4周。固定后需定期檢查趾端血運(yùn)和感覺(jué),防止包扎過(guò)緊導(dǎo)致缺血。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴隨軟組織腫脹,可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷熱交替敷,每次15分鐘。2周后采用超聲波或紅外線治療促進(jìn)骨痂形成。康復(fù)期使用低頻脈沖電刺激緩解肌肉萎縮,每周3次,每次20分鐘。
固定解除后先進(jìn)行被動(dòng)趾關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,每日3組每組10次。2周后增加抓毛巾、踩滾軸等主動(dòng)訓(xùn)練。6周后逐步恢復(fù)平衡訓(xùn)練,如單足站立從30秒開(kāi)始延長(zhǎng)至2分鐘。
嚴(yán)重移位或開(kāi)放性骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)后石膏托外固定4-6周。多發(fā)性骨折可能需微型鋼板螺釘固定,術(shù)后早期開(kāi)始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)。所有手術(shù)患者需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
康復(fù)期間建議穿硬底寬松鞋具保護(hù)患趾,避免高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),水溫不超過(guò)40℃。飲食注意補(bǔ)充牛奶、魚(yú)蝦等高鈣食物,適量增加維生素D含量高的香菇、蛋黃等食材?;謴?fù)行走時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),從每日500步開(kāi)始每周增加20%步數(shù),避免跳躍和劇烈跑動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,一般兒童4-6周、成人6-8周可達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
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