剖腹產(chǎn)宮縮疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理緩解、體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)等方式減輕。剖腹產(chǎn)術(shù)后宮縮痛通常由子宮復(fù)舊、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感等因素引起。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,緩解子宮收縮痛。若疼痛劇烈,醫(yī)生可能開具鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物。哺乳期產(chǎn)婦用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免藥物通過(guò)乳汁影響新生兒。
術(shù)后6小時(shí)后可用熱水袋低溫?zé)岱笙赂共?,溫度控制?0℃以下,每次15-20分鐘。按摩子宮底時(shí)手掌環(huán)形按壓臍周,配合宮縮節(jié)律施加壓力,促進(jìn)惡露排出同時(shí)分散痛覺注意力。冰敷適用于切口疼痛明顯者,需用毛巾包裹避免凍傷。
半臥位姿勢(shì)可減輕腹部切口張力,用枕頭支撐腰背部保持30-45度傾斜。側(cè)臥時(shí)雙膝間夾軟枕能緩解盆底肌緊張。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮后傾加重疼痛,每2小時(shí)變換體位一次。
腹式呼吸訓(xùn)練吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹肌,頻率控制在6-8次/分鐘。拉瑪澤呼吸法采用淺快呼吸與深呼吸交替,宮縮高峰時(shí)用"嘶-哈"短促呼吸轉(zhuǎn)移疼痛感知。呼吸訓(xùn)練需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
疼痛恐懼可能降低痛閾,通過(guò)正念冥想放松身心。家屬陪伴時(shí)可采用音樂(lè)療法播放舒緩曲目,α腦波音樂(lè)效果較佳。嚴(yán)重焦慮者可咨詢心理醫(yī)生,認(rèn)知行為療法能改善疼痛耐受性。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需定時(shí)監(jiān)測(cè)宮底高度和惡露量,出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡露異味需警惕感染。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免突然體位改變。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。穿著高腰純棉內(nèi)褲避免摩擦切口,咳嗽時(shí)用手按壓腹部減少震動(dòng)痛。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次預(yù)防逆行感染。
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