耳鳴并非獨(dú)立疾病,而是多種疾病或生理狀態(tài)引發(fā)的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)感知異常。常見(jiàn)誘因包括噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等,可能伴隨聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀。
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲可導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷,引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。典型表現(xiàn)為環(huán)境安靜時(shí)蟬鳴聲,常伴有漸進(jìn)性聽(tīng)力減退。建議避免噪聲環(huán)境,使用防護(hù)耳塞,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
急性中耳炎或咽鼓管功能障礙時(shí),耳內(nèi)積液壓迫鼓膜可產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴,多伴耳悶脹感、耳痛。需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診,可選用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時(shí),可能引發(fā)低頻轟鳴樣耳鳴,伴隨耳道瘙癢、傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。須由醫(yī)生用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗清除,禁止自行掏挖以免損傷耳道。
內(nèi)耳淋巴代謝異常導(dǎo)致發(fā)作性眩暈伴耳鳴,特征為單側(cè)波動(dòng)性耳鳴、耳脹滿感。診斷需結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)和甘油試驗(yàn),急性期可肌注鹽酸倍他司汀注射液,長(zhǎng)期服用利尿劑如氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境。
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí),早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴,后期出現(xiàn)面癱、平衡障礙。需通過(guò)顱腦MRI確診,腫瘤直徑超過(guò)3厘米需行伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煛?/p>
日常需控制咖啡因攝入,避免過(guò)度疲勞。突發(fā)耳鳴持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨眩暈、頭痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、ABR等檢查。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率特征及誘發(fā)因素,有助于醫(yī)生判斷病因。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病,避免血管因素加重耳鳴。
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