肺結(jié)核血檢陽(yáng)性通常提示存在結(jié)核分枝桿菌感染,但傳染性需結(jié)合痰檢結(jié)果判斷。痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者具有傳染性,單純血檢陽(yáng)性而無(wú)痰檢陽(yáng)性時(shí)傳染概率較低。
肺結(jié)核的傳染主要通過(guò)飛沫傳播,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí),含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫被他人吸入可能導(dǎo)致感染。血檢陽(yáng)性?xún)H表明體內(nèi)存在結(jié)核菌抗體或抗原,不能直接反映排菌狀態(tài)。痰涂片鏡檢找到抗酸桿菌或痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌才是判斷傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)存在咳嗽、咳痰超過(guò)兩周、低熱、盜汗等典型癥狀,需高度警惕活動(dòng)性肺結(jié)核可能。
少數(shù)情況下,血檢可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,如接種卡介苗后、非結(jié)核分枝桿菌感染或?qū)嶒?yàn)室誤差。嬰幼兒、HIV感染者等免疫低下人群即使痰檢陰性也可能存在潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)。接觸過(guò)結(jié)核患者的密切接觸者若出現(xiàn)血檢陽(yáng)性,建議進(jìn)一步完成胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測(cè)以明確診斷。
確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,治療期間需佩戴口罩、單獨(dú)使用餐具并保持室內(nèi)通風(fēng)。家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,兒童接觸者可考慮預(yù)防性服用異煙肼片。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,避免過(guò)度勞累??人詴r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理,居住環(huán)境定期紫外線消毒可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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