膝關(guān)節(jié)退行性改變是指膝關(guān)節(jié)軟骨隨著年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期負(fù)重等因素出現(xiàn)磨損、變薄，并可能伴隨骨質(zhì)增生的一種慢性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病，屬于骨關(guān)節(jié)炎的一種常見類型。
一、關(guān)節(jié)軟骨磨損
關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋在膝關(guān)節(jié)骨骼末端的光滑組織，能夠減少摩擦并緩沖壓力。隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨會(huì)因長(zhǎng)期使用而逐漸磨損變薄，失去彈性。這種情況通常進(jìn)展緩慢，早期可能沒有明顯癥狀，但隨著磨損加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)摩擦感或輕微疼痛。日常應(yīng)注意減少長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，避免爬山、爬樓梯等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較大的運(yùn)動(dòng)，超重者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
二、骨質(zhì)增生形成
關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨骼末端失去保護(hù)，關(guān)節(jié)邊緣為增加穩(wěn)定性會(huì)代償性形成骨性突起，即骨質(zhì)增生或骨刺。這些增生可能刺激周圍軟組織，引起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限，尤其在晨起或久坐后起身時(shí)明顯。增生物還可能擠壓關(guān)節(jié)間隙，導(dǎo)致疼痛和腫脹。可通過熱敷、適當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持靈活性，疼痛明顯時(shí)需就醫(yī)評(píng)估。
三、滑膜炎癥反應(yīng)
軟骨碎片脫落至關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能刺激滑膜組織，引發(fā)滑膜炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱和疼痛?；ぱ装Y會(huì)分泌過多液體，使關(guān)節(jié)腔積液，加重腫脹感和活動(dòng)障礙。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)加速軟骨破壞。急性期應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢，冷敷有助于緩解腫脹。醫(yī)生可能建議使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或依托考昔片控制炎癥。
四、關(guān)節(jié)間隙狹窄
隨著軟骨持續(xù)磨損和骨質(zhì)增生加劇，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)或髕股關(guān)節(jié)間隙會(huì)明顯變窄。X光片常顯示關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱變窄，這直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)承重能力下降?；颊咝凶?、站立時(shí)疼痛加劇，可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形。物理治療如肌肉力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或手術(shù)治療。
五、半月板退變損傷
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，退行性改變常伴隨半月板水分流失、彈性下降，使其更容易在輕微外力下撕裂。退變性半月板損傷可引起關(guān)節(jié)交鎖、彈響和局部壓痛?；颊呦露谆蛐D(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛顯著。輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌肉支持，反復(fù)交鎖或嚴(yán)重撕裂可能需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)或部分切除術(shù)。
膝關(guān)節(jié)退行性改變患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車以維持關(guān)節(jié)功能，避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)、維生素D的食物如牛奶、魚類，必要時(shí)補(bǔ)充氨糖軟骨素。注意腿部保暖，使用手杖或護(hù)膝減輕負(fù)重，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)困難應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過X光、磁共振成像評(píng)估退變程度并制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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