嚴(yán)重便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道動(dòng)力不足、腸梗阻、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長期缺乏膳食纖維會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、硬度增加。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,同時(shí)避免精制碳水化合物的過量攝入。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,刺激腸道蠕動(dòng)。部分人群可能因突然增加纖維攝入出現(xiàn)腹脹,需循序漸進(jìn)調(diào)整。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),結(jié)腸會(huì)過度吸收水分使糞便干結(jié)。除直接飲水外,可通過進(jìn)食西瓜、黃瓜等高水分食物補(bǔ)充。脫水狀態(tài)下使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥時(shí),需同步增加水分?jǐn)z入以避免電解質(zhì)紊亂。
久坐不動(dòng)或年齡增長會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減緩。建議進(jìn)行快走、腹部按摩等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的活動(dòng),必要時(shí)可短期使用多潘立酮片等促動(dòng)力藥。糖尿病患者若出現(xiàn)胃輕癱伴便秘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用伊托必利片。
腫瘤壓迫或腸粘連可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,表現(xiàn)為腹脹伴排便排氣停止。腹部CT可明確診斷,輕度粘連可通過甘油灌腸劑緩解,完全性梗阻需行腸粘連松解術(shù)。若出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除腸壞死。
甲狀腺激素缺乏會(huì)減慢全身代謝速率,引發(fā)黏液性水腫便秘?;颊叱0榕吕?、體重增加等癥狀,需通過左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間需定期監(jiān)測TSH水平,避免自行調(diào)整劑量。
長期便秘者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射??蛇m當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,避免長期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
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