產(chǎn)后39天惡露未干凈可能屬于異常情況,建議及時就醫(yī)評估。惡露持續(xù)時間通常與子宮復(fù)舊、感染或胎盤殘留等因素有關(guān)。
產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織排出的生理過程,一般持續(xù)2-6周。血性惡露多在產(chǎn)后3-4天轉(zhuǎn)為漿液性惡露,10天后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?。?9天仍有出血或異常分泌物,需考慮子宮復(fù)舊不良、宮腔感染或胎盤胎膜殘留。子宮復(fù)舊不良可能伴隨下腹墜脹感,可通過超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度判斷。宮腔感染常伴有發(fā)熱、腹痛或分泌物異味,需進(jìn)行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)確診。胎盤殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血或大出血,超聲可見宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊。
極少數(shù)情況下,凝血功能障礙、宮頸病變或子宮肌瘤也可能導(dǎo)致惡露延長。凝血功能異常者多有牙齦出血或皮下瘀斑病史。宮頸病變需通過婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查鑒別。子宮肌瘤患者孕前多有經(jīng)量增多病史,超聲可明確診斷。
產(chǎn)后惡露延長者應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾。避免盆浴及性生活,防止逆行感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等??勺襻t(yī)囑服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,或頭孢克洛分散片預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動幫助盆底肌恢復(fù),但避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多,須立即就醫(yī)處理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。
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