總感覺大便拉不干凈可能與直腸刺激、腸道功能紊亂、痔瘡、腸息肉、直腸脫垂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
直腸黏膜受炎癥或糞便殘留刺激時(shí),可能產(chǎn)生持續(xù)便意。常見于慢性直腸炎或排便習(xí)慣不良者,表現(xiàn)為肛門墜脹、排便后仍有殘留感??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解不適,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶栓劑抗炎治療。
腸易激綜合征等功能性腸病會(huì)導(dǎo)致腸道敏感性增高,即使少量糞便也會(huì)觸發(fā)排便信號(hào)。多伴有腹痛、腹脹癥狀,可通過(guò)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合飲食增加膳食纖維攝入。
內(nèi)痔腫脹會(huì)占據(jù)直腸空間,產(chǎn)生糞便未排凈的錯(cuò)覺。常伴有無(wú)痛性便血,肛門鏡檢查可確診。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
直腸息肉增大可能阻礙糞便通過(guò),引起排便不盡感。多數(shù)無(wú)明顯癥狀,偶見便血,腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)后建議盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防惡變。
直腸黏膜層或全層脫出肛門時(shí),會(huì)持續(xù)刺激肛周神經(jīng)。多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦,可見肛門腫物脫出。輕度可用補(bǔ)中益氣丸調(diào)理,重度需進(jìn)行Altemeier手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)注意建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁;飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升;避免久坐久站,適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能;如癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,須立即到消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡或排糞造影檢查。
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