偏頭疼可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激、精神壓力、腦血管異常等原因引起,可通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、物理治療等方式緩解。
約60%偏頭疼患者有家族史,可能與CACNA1A等基因突變相關(guān)。此類患者需避免已知誘因,如強(qiáng)光或睡眠不足。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片。
女性經(jīng)期雌激素水平波動(dòng)易誘發(fā)偏頭疼,常伴隨惡心畏光。建議記錄月經(jīng)周期并提前使用萘普生鈉片,或遵醫(yī)囑服用托吡酯片預(yù)防發(fā)作。
酒精、奶酪等含酪胺食物可擴(kuò)張腦血管引發(fā)疼痛。發(fā)作期應(yīng)禁食刺激性食物,可選用對(duì)乙酰氨基酚泡騰片緩解癥狀,日常需保持規(guī)律飲食。
長期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)敏化,表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪膠囊效果較好,必要時(shí)使用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制或血管痙攣可能引發(fā)先兆性偏頭疼,伴隨閃光暗點(diǎn)。需神經(jīng)科檢查排除器質(zhì)病變,急性期可用麥角胺咖啡因片,預(yù)防性治療可選普萘洛爾片。
偏頭疼患者應(yīng)建立頭痛日記記錄誘因,保證每日7-8小時(shí)睡眠,規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免突然的溫度變化和密閉環(huán)境。飲食上增加鎂含量高的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制咖啡因每日不超過200毫克。發(fā)作時(shí)可在黑暗安靜環(huán)境中冷敷額部,若每月發(fā)作超過4次需神經(jīng)??圃u(píng)估預(yù)防性用藥方案。
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