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青霉素導(dǎo)致過敏性休克怎么辦

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青霉素導(dǎo)致過敏性休克需立即停止用藥并采取急救措施，可通過腎上腺素注射、保持呼吸道通暢、補液治療、抗組胺藥物應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素治療等方式處理。青霉素過敏通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、喉頭水腫、血壓下降等癥狀。

1、腎上腺素注射

腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速收縮血管并緩解支氣管痙攣。常用腎上腺素注射液肌肉注射，能快速改善低血壓和呼吸困難。使用后需持續(xù)監(jiān)測心率血壓，防止心律失常等副作用。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能需重復(fù)給藥，后續(xù)需轉(zhuǎn)送醫(yī)院進一步觀察。

2、保持呼吸道通暢

過敏性休克常伴隨喉頭水腫導(dǎo)致窒息風(fēng)險，需立即清除口腔分泌物，采用仰頭抬頦法開放氣道。出現(xiàn)喘鳴音或發(fā)紺時需準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械。必要時給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%。密切觀察呼吸頻率和胸廓運動變化。

3、補液治療

血管擴張導(dǎo)致的循環(huán)衰竭需快速建立靜脈通路，首選0.9%氯化鈉注射液擴容。初始30分鐘內(nèi)可輸注500-1000毫升晶體液，維持尿量每小時超過30毫升。嚴(yán)重低血壓者需使用血管活性藥物，如多巴胺注射液持續(xù)靜脈泵入，同時進行中心靜脈壓監(jiān)測。

4、抗組胺藥物應(yīng)用

鹽酸異丙嗪注射液等H1受體拮抗劑可阻斷組胺釋放，減輕皮膚紅斑和瘙癢癥狀。嚴(yán)重病例可聯(lián)合使用西咪替丁注射液抑制H2受體。用藥后需警惕嗜睡和低血壓等不良反應(yīng)，兒童患者需按體重調(diào)整劑量。這類藥物不能替代腎上腺素的核心治療地位。

5、糖皮質(zhì)激素治療

地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥介質(zhì)釋放，預(yù)防遲發(fā)相過敏反應(yīng)。通常在急救后期靜脈給藥，起效時間約4-6小時。長期大劑量使用可能誘發(fā)消化道出血，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。激素治療需持續(xù)3-5天逐步減量。

發(fā)生青霉素過敏性休克后需就地?fù)尵?，同時呼叫急救系統(tǒng)轉(zhuǎn)運?；颊呋謴?fù)后應(yīng)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，永久避免青霉素及其衍生物使用。日常接觸藥物前需主動告知過敏史，進行皮試陰性后方可用藥。建議定期復(fù)查血清IgE水平，家中常備腎上腺素自動注射筆，掌握正確使用方法。過敏體質(zhì)者就診時應(yīng)詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)史，避免交叉過敏的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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