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結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性說明什么

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結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性通常說明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染或曾接種過卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步判斷活動(dòng)性結(jié)核病。

結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)來判斷機(jī)體是否感染結(jié)核分枝桿菌的免疫學(xué)檢測方法。強(qiáng)陽性反應(yīng)表現(xiàn)為注射后48-72小時(shí)硬結(jié)直徑超過15毫米或出現(xiàn)水皰、壞死等劇烈反應(yīng)。這種情況可能由以下兩種機(jī)制引起：一是自然感染結(jié)核分枝桿菌后，機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的遲發(fā)型超敏反應(yīng)；二是接種卡介苗后產(chǎn)生的免疫記憶反應(yīng)。但卡介苗接種引起的反應(yīng)強(qiáng)度通常較弱且隨時(shí)間減弱，成年人強(qiáng)陽性更傾向自然感染。

需警惕的是，強(qiáng)陽性反應(yīng)者中部分可能處于結(jié)核潛伏感染狀態(tài)，即細(xì)菌處于休眠期而無臨床癥狀；少數(shù)可能已發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等。免疫抑制人群如HIV感染者、糖尿病患者等出現(xiàn)強(qiáng)陽性時(shí)，發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的概率更高。確診需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、痰涂片培養(yǎng)等綜合評估。

對于結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，建議盡早就醫(yī)完善檢查，活動(dòng)性結(jié)核病患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，潛伏感染者可考慮預(yù)防性治療。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力，避免與結(jié)核病患者密切接觸。學(xué)生或集體生活者出現(xiàn)強(qiáng)陽性時(shí)，應(yīng)配合疾控部門開展密切接觸者篩查。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或中斷治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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