胃底粘膜下隆起可通過內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、定期隨訪、藥物治療、飲食調(diào)整等方式處理,具體需根據(jù)隆起性質(zhì)決定。
對于直徑較小的良性隆起如平滑肌瘤或脂肪瘤,可采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下全層切除術(shù)。操作前需通過超聲內(nèi)鏡明確病變層次,術(shù)后需禁食并監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于未侵犯肌層的病變。
當(dāng)隆起直徑超過3厘米或懷疑惡性時(shí),需行腹腔鏡或開腹手術(shù)切除。手術(shù)方式包括胃楔形切除術(shù)或胃部分切除術(shù),術(shù)中需送快速病理檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或胃排空障礙等并發(fā)癥。
對無癥狀且直徑小于1厘米的隆起,建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡和超聲內(nèi)鏡。隨訪期間需觀察隆起大小變化及表面粘膜完整性,若出現(xiàn)增長加速或潰瘍形成需及時(shí)干預(yù)。
對于胃底腺瘤或炎性息肉可嘗試質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。若合并幽門螺桿菌感染需加用阿莫西林膠囊和克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
避免辛辣刺激及過硬食物,選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)飲食。烹調(diào)方式以蒸煮為主,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。同時(shí)需戒煙限酒,減少咖啡因攝入。
日常需保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)功能性胃腸紊亂。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食。定期監(jiān)測體重變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或維生素B12預(yù)防貧血。
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