雪盲癥是指紫外線經(jīng)雪地反射刺激角膜和結(jié)膜導(dǎo)致的急性光損傷性眼炎,屬于電光性眼炎的一種特殊類型。
雪盲癥主要由雪地反射的紫外線中波UVB引起。高海拔地區(qū)雪面反射率可達(dá)80%,紫外線穿透角膜后被角膜上皮細(xì)胞吸收,導(dǎo)致細(xì)胞DNA斷裂和蛋白質(zhì)變性。同時(shí)會(huì)引發(fā)結(jié)膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀脫落。
接觸強(qiáng)光后6-12小時(shí)突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚、眼瞼痙攣。檢查可見(jiàn)結(jié)膜混合充血、角膜熒光素染色陽(yáng)性。癥狀可持續(xù)24-48小時(shí),嚴(yán)重者伴有暫時(shí)性視力下降。
立即脫離強(qiáng)光環(huán)境,用冷毛巾敷眼緩解疼痛??删植渴褂弥亟M牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù),鹽酸丙美卡因滴眼液短期止痛。禁止揉眼,佩戴深色護(hù)目鏡。
雪地活動(dòng)需佩戴UV400防護(hù)墨鏡,選擇灰色或茶色鏡片更佳。登山時(shí)建議備用側(cè)邊防光護(hù)目鏡。每2小時(shí)補(bǔ)充人工淚液預(yù)防角膜干燥,雪后陰天仍需防護(hù)。
反復(fù)發(fā)作可能造成角膜混濁或慢性結(jié)膜炎。高原地區(qū)易合并紫外線角膜炎,出現(xiàn)角膜知覺(jué)減退。長(zhǎng)期未防護(hù)可能增加翼狀胬肉發(fā)病概率。
雪地活動(dòng)后出現(xiàn)眼部不適時(shí),應(yīng)立即用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,避免使用含防腐劑眼藥水。恢復(fù)期多食用富含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物,保證充足睡眠促進(jìn)角膜修復(fù)。癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需排查角膜感染可能。
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