頻發(fā)室性早搏是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于良性心律失常,但部分可能提示潛在心臟疾病。
頻發(fā)室性早搏指24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中室性早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的1%,常見于心臟結(jié)構(gòu)正常人群。這類患者通常無明顯癥狀或僅感心悸,可能與疲勞、焦慮、咖啡因攝入等誘因有關(guān),一般無須特殊治療,通過調(diào)整生活方式如減少刺激性飲食、保證睡眠即可改善。若合并胸悶、頭暈等癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制發(fā)作。
少數(shù)情況下頻發(fā)室性早搏與心肌炎、冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病相關(guān)。此類患者可能出現(xiàn)暈厥、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn),需通過心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因。若室早誘發(fā)室速、室顫等惡性心律失常,需考慮射頻消融術(shù)或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。長期未控制的頻發(fā)室早還可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能下降。
建議出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏者完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等基礎(chǔ)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若伴隨胸痛、呼吸困難或早搏形態(tài)異常,需及時(shí)心內(nèi)科就診排查器質(zhì)性病變。日常應(yīng)限制酒精、濃茶攝入,監(jiān)測血壓和心率變化,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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