三歲寶寶缺鈣可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鈣劑、增加戶(hù)外活動(dòng)、改善吸收功能、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。缺鈣可能與維生素D缺乏、飲食不均衡、胃腸吸收障礙、日照不足、代謝異常等因素有關(guān)。
每日保證500毫升奶制品攝入,優(yōu)先選擇配方奶粉或全脂牛奶。添加高鈣輔食如北豆腐、芝麻醬、西藍(lán)花等,每周安排2-3次小魚(yú)蝦。避免與含草酸的菠菜、竹筍同食影響鈣吸收。乳糖不耐受患兒可選用無(wú)乳糖配方奶或酸奶替代。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣咀嚼片等兒童專(zhuān)用制劑。鈣劑應(yīng)與維生素D同補(bǔ),服用時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)。避免與鐵劑同服,需間隔2小時(shí)以上。補(bǔ)鈣期間注意觀察是否出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)。
每日保證1-2小時(shí)日照時(shí)間,暴露四肢皮膚直接接觸陽(yáng)光。上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽(yáng)光較為適宜。陰雨天氣可通過(guò)室內(nèi)活動(dòng)維持運(yùn)動(dòng)量,促進(jìn)骨骼對(duì)鈣的利用。注意避免正午強(qiáng)光直射損傷皮膚。
存在慢性腹瀉或乳糜瀉的患兒需先治療原發(fā)病??膳浜弦嫔苿┤珉p歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。避免長(zhǎng)期使用抑制胃酸藥物。缺鈣合并貧血時(shí)應(yīng)先糾正鐵缺乏,因鐵鈣存在競(jìng)爭(zhēng)性吸收。
每3個(gè)月復(fù)查血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。通過(guò)骨密度檢測(cè)或腕部X線評(píng)估補(bǔ)鈣效果。生長(zhǎng)發(fā)育曲線持續(xù)偏低時(shí)需排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。夜間多汗、枕禿等癥狀改善可作為日常觀察指標(biāo)。
補(bǔ)鈣期間應(yīng)控制甜飲料攝入避免鈣流失,烹調(diào)時(shí)用醋促進(jìn)骨鈣溶出。建立固定作息時(shí)間保證深度睡眠時(shí)生長(zhǎng)激素分泌。家長(zhǎng)需記錄每日鈣攝入量及癥狀變化,定期進(jìn)行兒童保健科隨訪。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、方顱等嚴(yán)重表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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