半月板撕裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。治療方法主要有臥床制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、半月板修復(fù)術(shù)等。
適用于輕度撕裂或老年患者。急性期需臥床制動(dòng)3-4周,配合冰敷緩解腫脹。可穿戴膝關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng),同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。物理治療包括超聲波、電刺激等促進(jìn)組織修復(fù)。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴隨關(guān)節(jié)積液,可能需抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。禁止自行使用激素類藥物。
適用于Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效者。半月板部分切除術(shù)適用于無(wú)法縫合的復(fù)雜撕裂,術(shù)后1-2天可負(fù)重行走。半月板縫合術(shù)能保留組織功能,但需配合6周非負(fù)重康復(fù)。所有術(shù)式均需在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)完成。
術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,4周后逐步增加抗阻練習(xí)。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,功率自行車有助于恢復(fù)屈伸功能??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月,需嚴(yán)格遵循階梯式進(jìn)度。
急性期后可配合針灸陽(yáng)陵泉、梁丘等穴位改善循環(huán)。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等組方,或外敷消瘀膏促進(jìn)組織修復(fù)。推拿手法需避開(kāi)損傷部位,以放松周圍肌肉為主。
治療期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力需經(jīng)專業(yè)評(píng)估。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性支持,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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