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雙腎積水小兒怎么辦

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雙腎積水小兒可通過留置導(dǎo)尿管、腎盂造瘺、腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。雙腎積水通常由先天性腎盂輸尿管連接處梗阻、先天性巨輸尿管、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、輸尿管囊腫等原因引起。

一、留置導(dǎo)尿管

對(duì)于因后尿道瓣膜等導(dǎo)致下尿路梗阻引起的急性雙腎積水，緊急處理時(shí)常采用留置導(dǎo)尿管。該方法通過經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管，繞過梗阻部位，直接引流膀胱內(nèi)尿液，從而迅速降低膀胱壓力和腎盂內(nèi)壓力，緩解腎積水。這屬于臨時(shí)性的引流措施，為后續(xù)明確診斷和進(jìn)行根治性手術(shù)創(chuàng)造條件。操作需在無(wú)菌條件下由醫(yī)護(hù)人員完成，家長(zhǎng)需注意觀察導(dǎo)尿管是否通暢及引流液的顏色、量。

二、腎盂造瘺

當(dāng)上尿路梗阻嚴(yán)重，留置導(dǎo)尿管無(wú)法解決腎盂壓力時(shí)，可能需要進(jìn)行腎盂造瘺術(shù)。該手術(shù)通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，經(jīng)皮膚穿刺腎盂并放置引流管，將腎盂內(nèi)積聚的尿液直接引流出體外。這種方法能有效保護(hù)腎功能，避免積水進(jìn)一步加重導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害。它常作為一項(xiàng)過渡性治療，用于控制感染、改善腎功能，為二期根治手術(shù)做準(zhǔn)備。術(shù)后家長(zhǎng)需精心護(hù)理造瘺口，保持敷料干燥清潔，防止感染。

三、腎盂輸尿管成形術(shù)

這是治療先天性腎盂輸尿管連接處梗阻導(dǎo)致腎積水的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。手術(shù)旨在切除狹窄的梗阻段輸尿管及部分?jǐn)U張的腎盂，然后進(jìn)行吻合重建，恢復(fù)尿路通暢。該手術(shù)可通過開放手術(shù)、腹腔鏡或機(jī)器人輔助完成。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時(shí)間，以支撐吻合口、防止狹窄并保證尿液引流通暢。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑注意患兒術(shù)后活動(dòng)、飲食，并按時(shí)返院拔除支架管。

四、輸尿管膀胱再植術(shù)

該手術(shù)主要用于治療因膀胱輸尿管反流或輸尿管末端梗阻引起的腎積水。手術(shù)原理是將輸尿管遠(yuǎn)端從原膀胱入口處切斷，重新種植到膀胱壁的合適位置，并建立抗反流的隧道機(jī)制。這樣可以阻止尿液從膀胱反流回輸尿管和腎臟，同時(shí)也解除了輸尿管末端的梗阻。術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管引流。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒排尿情況，術(shù)后早期可能需要進(jìn)行排尿訓(xùn)練。

五、腎切除術(shù)

對(duì)于極少數(shù)情況，如患側(cè)腎臟因長(zhǎng)期嚴(yán)重積水已完全喪失功能，且對(duì)側(cè)腎臟功能正常時(shí)，為防止感染、高血壓等并發(fā)癥，可能會(huì)考慮實(shí)施腎切除術(shù)。這是一種根治性但也是破壞性的治療方式，醫(yī)生會(huì)非常慎重地評(píng)估。手術(shù)會(huì)切除已無(wú)功能的積水腎臟。術(shù)后患兒依靠對(duì)側(cè)健康的腎臟維持生命活動(dòng)，家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查腎功能、血壓及超聲，監(jiān)測(cè)健側(cè)腎臟情況。

對(duì)于雙腎積水的小兒，家長(zhǎng)在日常生活中需密切觀察其排尿習(xí)慣、尿量及尿液顏色，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。保證患兒攝入充足水分，但需根據(jù)腎功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。飲食應(yīng)均衡，適當(dāng)限制鹽分?jǐn)z入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用可能損害腎臟的藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期返院復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等，以便及時(shí)評(píng)估積水變化及腎功能狀態(tài)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、排尿哭鬧等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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