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怎么確定有沒有冠心病

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確定有無冠心病需結(jié)合臨床癥狀、醫(yī)學檢查及危險因素綜合評估，主要方法有心電圖檢查、冠狀動脈造影、心臟負荷試驗、血液生化檢測、影像學檢查等。

1、臨床癥狀評估

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。不典型癥狀包括呼吸困難、乏力、上腹痛等，女性及糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。若存在上述癥狀需警惕冠心病可能。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可顯示心肌缺血特征性改變?nèi)鏢T段壓低或T波倒置，但約半數(shù)穩(wěn)定型冠心病患者靜息心電圖正常。動態(tài)心電圖監(jiān)測能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，對變異型心絞痛診斷價值較高。心電圖改變需結(jié)合臨床判斷，非特異性ST-T改變可見于其他心臟疾病。

3、冠狀動脈造影

作為診斷金標準，通過導管注入造影劑直接顯示冠狀動脈狹窄程度和范圍，能明確病變位置、長度及鈣化情況。適用于中高?；颊呋驍M行血運重建治療者，但屬有創(chuàng)檢查，存在造影劑腎病、血管損傷等風險。

4、心臟負荷試驗

包括運動平板試驗、藥物負荷超聲心動圖等，通過增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，監(jiān)測心電圖變化或室壁運動異常。運動試驗陽性標準為ST段水平型或下斜型壓低超過1毫米，敏感性約70%。負荷試驗陰性預測價值較高，但肥胖、左束支傳導阻滯者可能出現(xiàn)假陽性。

5、血液生化檢測

高敏肌鈣蛋白是心肌損傷敏感標志物，急性冠脈綜合征時顯著升高。血脂檢測可評估危險因素，低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾每升屬極高危。炎癥標志物如C反應蛋白升高提示斑塊不穩(wěn)定性，但缺乏特異性。

日常需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持規(guī)律有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，肥胖者減輕體重。突發(fā)胸痛時應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，癥狀持續(xù)超過20分鐘或伴冷汗、惡心需緊急就醫(yī)。確診冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，定期復查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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