驚厥可能引發(fā)窒息、腦損傷、意外傷害等危害。驚厥是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的全身或局部肌肉強(qiáng)直性、陣攣性抽搐,常見于高熱、癲癇、腦炎等疾病。主要危害包括呼吸暫停導(dǎo)致缺氧性腦損傷、跌倒或碰撞造成外傷、反復(fù)發(fā)作影響認(rèn)知功能,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
驚厥發(fā)作時(shí)喉部肌肉痙攣可能阻塞氣道,同時(shí)嘔吐物或分泌物反流可能引發(fā)吸入性肺炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)面部青紫、呼吸微弱等癥狀,持續(xù)缺氧超過5分鐘即可導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞死亡。需立即側(cè)臥保持呼吸道通暢,必要時(shí)使用口咽通氣道。
長(zhǎng)時(shí)間驚厥會(huì)使腦代謝率增高300%,能量耗竭導(dǎo)致神經(jīng)元壞死。反復(fù)發(fā)作可能造成記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降等后遺癥,嬰幼兒可能遺留智力障礙或發(fā)育遲緩。腦電圖監(jiān)測(cè)顯示異常放電波,頭顱CT可見海馬體萎縮等器質(zhì)性改變。
突發(fā)意識(shí)喪失和強(qiáng)直抽搐易引發(fā)跌倒,可能造成顱腦外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作時(shí)接觸尖銳物品或高溫表面會(huì)導(dǎo)致切割傷、燙傷,駕車或高空作業(yè)時(shí)發(fā)作危險(xiǎn)性更高。臨床常見顳葉癲癇患者發(fā)作期肩關(guān)節(jié)脫位病例。
反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題,50%癲癇患者存在病恥感。兒童可能因發(fā)作被限制體育活動(dòng),成人面臨就業(yè)歧視或駕駛資格取消。社會(huì)功能受損表現(xiàn)為社交回避、職業(yè)成就低下等,需配合心理疏導(dǎo)治療。
癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡率達(dá)20%,心源性猝死占癲癇相關(guān)死亡的40%。可能與發(fā)作時(shí)自主神經(jīng)紊亂引發(fā)心律失常有關(guān),長(zhǎng)QT綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)更高。監(jiān)測(cè)顯示部分患者在發(fā)作期出現(xiàn)竇性停搏或室顫,需配備自動(dòng)體外除顫器。
驚厥患者應(yīng)避免游泳、攀高等危險(xiǎn)活動(dòng),規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法和發(fā)作期保護(hù)措施,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。保持充足睡眠、避免閃光刺激,生酮飲食可能有助于難治性癲癇控制。出現(xiàn)發(fā)作時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或意識(shí)不恢復(fù)時(shí)須立即送醫(yī)。
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