垂體瘤是否需要治療取決于腫瘤類型、大小及是否引起癥狀。功能性垂體瘤或引起壓迫癥狀的腫瘤通常需要治療,無癥狀的微腺瘤可能僅需定期觀察。
功能性垂體瘤因異常分泌激素需積極干預(yù)。泌乳素瘤首選溴隱亭片或多巴胺受體激動劑卡麥角林片,生長激素瘤需奧曲肽注射液抑制分泌,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤可能需酮康唑片控制皮質(zhì)醇。藥物控制不佳或大腺瘤壓迫視神經(jīng)時,經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是首選方案,術(shù)后殘留可輔以伽馬刀放射治療。這類患者治療后需每3-6個月復查激素水平和MRI,長期隨訪中約20%病例可能出現(xiàn)復發(fā)。
無功能微腺瘤直徑小于10毫米未壓迫周圍組織時,可每12個月進行MRI和激素評估。但若隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤增長超過2毫米或新發(fā)視力缺損、頭痛等癥狀,需轉(zhuǎn)為積極治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)的垂體瘤需加強監(jiān)測,因雌激素可能刺激瘤體增大,但通常產(chǎn)后會回縮。
垂體瘤患者日常需監(jiān)測尿量變化和視野缺損,避免劇烈運動以防瘤體出血。術(shù)后患者應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護理,3個月內(nèi)禁止游泳或潛水。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,尤其庫欣綜合征患者更需控制每日鈉鹽攝入低于5克。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或視力驟降,須立即急診處理。
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