腦血栓與腦出血的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式。腦血栓是腦血管被血栓堵塞導(dǎo)致腦組織缺血,腦出血?jiǎng)t是腦血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)或血管壁損傷引發(fā),癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或偏側(cè)感覺(jué)異常,早期可能無(wú)劇烈頭痛。治療以溶栓(如阿替普酶)、抗凝(如利伐沙班片)及血管內(nèi)取栓為主,需在發(fā)病后黃金時(shí)間窗內(nèi)干預(yù)。腦出血多因高血壓、血管畸形或外傷導(dǎo)致血管破裂,起病急驟,伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瞳孔不等大。治療需緊急降壓(如烏拉地爾注射液)、止血(如氨甲環(huán)酸注射液),必要時(shí)行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。兩者影像學(xué)表現(xiàn)截然不同,CT檢查中腦血栓早期可能無(wú)顯影,而腦出血立即呈現(xiàn)高密度影。
腦血栓患者常需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物(如阿司匹林腸溶片)預(yù)防復(fù)發(fā),康復(fù)期以肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)為重點(diǎn)。腦出血患者需嚴(yán)格控制血壓,避免用力動(dòng)作,康復(fù)難度較大,可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知功能下降。從預(yù)后看,腦血栓若及時(shí)再通血管,神經(jīng)功能恢復(fù)較好;腦出血死亡率較高,幸存者多伴隨不同程度殘疾。
預(yù)防腦血栓需控制血脂血糖、戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)凝血功能;預(yù)防腦出血?jiǎng)t要嚴(yán)格管理血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。兩類(lèi)患者均需低鹽低脂飲食,腦血栓患者可適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)攝入以改善血液循環(huán),腦出血患者應(yīng)避免辛辣刺激食物。康復(fù)階段建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,腦出血患者需特別注意頭部保護(hù),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然體位變化。若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
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